Bonne et mauvaise posture : un lien avec le mal de dos ?

Je partage ici un résumé d’un article du site : theconversation.com du 28/09/22

 

Je me permets au passage d’être plus nuancé et m’en explique. 

En effet le titre original est : « Non, une « bonne posture » ne prévient pas le mal de dos… pas plus qu’une « mauvaise » ne le provoque. » et je trouve cette analyse trop affirmative .

1)  Cet article nous explique que la bonne ergonomie des mouvements dans le port de charge ne permet pas de réduire significativement l’apparition des douleurs dorsales.

 

Pas plus que la différence entre une position assise bien droite et une affaissée.

 

La conclusion est qu’il n’existe pas de posture unique qui soit capable, à elle seule de protéger contre le mal de dos.

 

 Je suis d’accord avec cela or quand les auteurs inquiquent que :

« les personnes souffrant de mal de dos sont celles qui ont eu tendance à suivre les recommandations de « bonne » posture, tandis que celles qui ne les suivent pas n’ont pas eu davantage mal au dos. » et « à mesure que des personnes souffrant de douleurs dorsales invalidantes se rétablissaient, elles devenaient moins précautionneuses et s’éloignaient généralement des conseils de « bonne » posture. »

, on se doit d’être de nouveau plus nuancé sur l’interprétation de ces données.

 

En effet, une personne ne souffrant pas du dos n’aura pas besoin de faire attention à ses postures à l’inverse de celui qui a des fragilité ou raideur ce cette zone. Ces postures ergonomiques ont au pire uniquement soulagé temporairement ses douleurs et peut être au mieux malgré tout préserver leur dos sur le long terme. Cette donnée est difficile à quantifier mais ne peut être occulté.

 

2)  « On apprend aussi que la perception de ce qui est considéré comme une « bonne » posture semble plutôt résulter, en réalité, d’une combinaison de présomptions non fondées et de désirabilité sociale. »

 

En effet, devoir se tenir « bien droit » en toute circonstance, ne résulte d’aucune règle physiologique .

 

3)  « La colonne vertébrale, au sein de l’espèce humaine, varie grandement en configuration et en taille d’une personne à l’autre : la posture est donc très individuelle, propre à chacun. »

 

4)  « Ce qui est établi, c’est que le mouvement est important pour préserver la bonne santé de notre dos. Apprendre à varier ses postures et en adopter de différentes qui sont confortables est probablement plus utile que de se conformer de manière rigide à une unique « bonne » posture spécifique. »

 

5)  « En définitive : que vous soyez assis ou debout, arrangez-vous pour adopter des postures détendues et confortables, et faites-les varier »

 

 

Cela confirme ce que je dis depuis plusieurs années maintenant dans mon cabinet :

 

-La bonne position est celle qui vous convient personnellement et elle peut être modifié dans le temps en fonction de tensions musculaires et autres pathologies qui sont acquises au cours de la vie.

 

-Il faut la varier régulièrement afin de ne pas accumuler des tensions musculaires dans certaines zones du corps.

 

-Pour soulever des charges lourdes même s’il n’existe pas de corrélation entre les postures et l’apparition du mal de dos (données relevées sur un panel et qui peut évoluer)

La physiologie indique toutefois de respecter certaine règle. (pensez aux haltérophiles !)

L’ÉTIOPATHIE POUR SOIGNER LE SYNDROME DU CANAL CARPIEN-SANS OPÉRATION

Deuxième pathologie reconnue en maladie professionnelle, le syndrome du canal carpien est l’un des troubles musculo-squelettiques les plus répandus en France. Traité par infiltrations et corticoïdes, il aboutit très souvent à une opération chirurgicale ... qu’un traitement étiopathique permet pourtant d’éviter dans une écrasante majorité des cas.

Informaticien ou couturière, secrétaire ou paysagiste, actif ou retraité, ils sont des centaines de milliers de personnes, en France, à souffrir du syndrome du canal carpien. Caractérisé par une douleur sur la face antérieure des os du carpe, celle-ci peut irradier aux trois premiers doigts (pouce/index/majeur), concerner la main entière, avec des picotements et des fourmillements, des engourdissements et des pertes de force. Allant parfois aussi irradier vers l’avant-bras, le coude et même l’épaule, sans parler de la forte recrudescence nocturne de la douleur... Non traité ou mal traité, le syndrome du canal carpien peut causer la perte de

l'usage d'une main, d’où le nombre incroyablement élevé d’interventions chirurgicales : plus de 360 chaque jour en France !

1 - DE QUOI S’AGIT-IL EXACTEMENT ?
Le canal carpien est une zone anatomique située sur la paume de la main, délimitée par les os du carpe en arrière et un épais ligament en avant (ligament annulaire antérieur). Le nerf médian passe dans ce canal inextensible, ainsi que les 9 tendons fléchisseurs des doigts (fléchisseurs profond et superficiel de chaque doigt long et long fléchisseur propre du pouce). Les tendons sont entourés d’une gaine synoviale. Le nerf médian assure la sensibilité des pulpes du pouce, de l’index et du majeur. Il assure également l’innervation motrice de certains muscles du pouce, les muscles thénariens.

Le syndrome du canal carpien (SCC) résulte d’une compression de ce nerf médian. Cette compression est souvent déclenchée ou majorée par un mouvement répétitif de la main, dans le cadre du travail, par la pratique d'un sport ou d'un loisir. Le syndrome peut aussi être constaté en présence d’une utilisation normale de la main, voir comme effet secondaire de maladie (diabète, polyarthrite rhumatoïde) ou, dans une minorité de cas, d’un phénomène articulaire extérieur (p.ex. fracture).

2- COMMENT SOIGNER LE SYNDRÔME DU CANAL CARPIEN ?
Deux possibilités s’offrent aux patients souffrant d’un du SCC. Le recours à la médecine classique comporte deux types de traitement : soit par des infiltrations de corticoïdes localement et/ou une immobilisation par attelle, soit le plus souvent par traitement chirurgical. Ce dernier étant appliqué soit en première intention, soit après l’échec des traitements non-chirurgicaux. Cela se traduit par près de 130.000 opérations annuelles du canal carpien en France depuis quinze ans, pour environ 200.000 nouveaux cas de SCC signalés chaque année1. A noter que ces opérations avaient fortement augmenté, puisqu’on en comptait 79 452 en 1998 (communication du Centre de Recherche, d’Études et de Documentation en Économie de la Santé (CREDES) en 1999)2.
L’autre traitement est celui proposé par l’Étiopathie. Le phénomène de départ constaté est le même : formé par une gaine synoviale entourant des tendons, traversé également par le nerf médian, le canal carpien n’est pas extensible. Si la gaine sécrète du liquide synovial en surabondance, il s’ensuit une compression du nerf médian et des tendons, conduisant à une inflammation et à un engourdissement de l’ensemble de ces structures dû au manque d’approvisionnement en sang.

Pour l’Étiopathie, thérapie manuelle fondée sur la recherche de la causalité des phénomènes pathologiques et sur l’analyse de ces derniers, le syndrome du canal carpien reste un problème neuro-circulatoire relativement simple, d’origine mécanique vertébrale qui, pris rapidement en charge, ne nécessite que très rarement une opération.
3- L’ÉTIOPATHIE, UNE APPROCHE DIFFÉRENTE DE LA PATHOLOGIE
L’Étiopathie considère le canal carpien comme un système à part entière, en interaction permanente avec deux autres systèmes : neurologique et circulatoire dont l’innervation se situe au niveau de la colonne vertébrale. Le geste répétitif ou la posture inadaptée impactent non seulement la main, mais toute la partie du corps comprise entre la colonne vertébrale et la main. En dehors des rares cas de problèmes mécaniques au poignet, la cause du dysfonctionnement n’est pas locale mais se situe à distance, au niveau de la colonne vertébrale (cervicale et dorsale), où émerge entre autres le nerf médian, entraînant un trouble neurologique voir circulatoire à la main.
En langage étiopathique : les fourmillements, engourdissements et douleurs relèvent d’un trouble de la conduction nerveuse consécutif aux lésions étiopathiques articulaires vertébrales, situées aux étages d’émergence des nerfs du poignet et de la main. Celles-ci peuvent aussi avoir pour conséquence une congestion du ligament annulaire du carpe, ce qui diminuera l’espace dans le canal carpien, auquel cas un travail local sur celui-ci sera effectué par l’étiopathe.
Mais plus la prise en charge se fait tôt, dès les premiers symptômes, moins de séances seront nécessaires, et le traitement consistant à intervenir sur la zone cervico-dorsale permettra à lui seul de supprimer l’ensemble des troubles perçus par le patient.
A l’inverse, dans les cas où cette congestion du ligament annulaire du carpe, non prise en charge, aura entraîné avec le temps une fibrose du ligament (environ 5 % des cas), l’action chirurgicale sera toujours nécessaire.
Reste que dans l’immense majorité des cas, l'Étiopathie, en supprimant les causes distantes et éventuellement locales, permet d’éviter la chronicité d'une pathologie très douloureuse, sans recourir à la chirurgie, ni aux attelles ou autres médicaments.

Rédigé par l'institut français d'étiopathie - IFE le 13/01/2020
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1 HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ, Rapport d’évaluation technologique : Chirurgie du syndrome du canal carpien : approche multidimensionnelle pour une décision pertinente, Septembre 2012, pp. 16 et 17.

2 National Center for Health Statistics. Number of stays with surgical procedures done in the United States and France and percentage of these procedures which are ambulatory. Figure 7. In: Sourty le Guellec MJ, editor. Hospital use in France and in the United States. Intervention présentée au National Conference on Health Statistics. Washington DC, août 1999. PARIS: CREDES; 1999. p. 8.

Trop de transfusions sanguines

Suite aux recommandations dans 
le livre blanc du patient blood management 
(Consultable : ici)

On apprend dans cet article que dans 59% des cas , la décision de transfuser est "probablement inappropriée", et dans près d'un tiers (29%), sa pertinence pour le patient est "incertaine".

Or la transfusion entraîne des risques de complications non négligeables pour le patient. Selon plusieurs études, les patients transfusés au cours d'une opération ont ensuite un risque plus élevé de mortalité, d'infection, d'AVC ou encore de thrombose veineuse, rappellent les intervenants au colloque.

Mais une alternative existe... la gestion personnalisée du capital sanguin.

Retrouvez 2 articles qui traitent du sujet :

Diminuer les transfusions sanguines pour améliorer la sécurité des patients et faire des économies
Encore trop de transfusions sanguines, jugent des médecins



http://www.etio-jura.fr

Lombalgie / Lumbago

Vidéo du journal "le Quotidien du médecin" :

Traitement des lombalgies par stimulation électrique

Quand la technologie devient la réponse à tout … sauf à la question pourquoi ?

Une fois encore, la médecine ne traite pas la cause de la lombalgie, mais ses symptômes.

Une douleur lombaire dans sa phase chronique (lombalgie) ou da sa phase aiguë qui la précède (lumbago), sont dans la majorité des cas dût à un blocage articulaire qu'une réduction faite par un étiopathe traitera durablement.

Pris à temps, le lumbago peut disparaître dans les heures qui suivent l'intervention. Pris tardivement, il faut parfois 5 ou 6 interventions. 

Perles de la vidéo :

« Pour les patients qui ont tout essayé (pharmacothérapie, kiné, posturologie) »… sauf l’étiopathie !

« On donne beaucoup trop de médicaments » là je suis d’accord !

« 81% de patients satisfaits (après 1 an de traitement à raison d’1heure par jour) » oui mais combien sont guéri définitivement ?